충수염의 간호진단은 환자의 상태를 종합적으로 평가하고, 적절한 간호중재를 통해 환자의 회복을 도모하는 중요한 과정입니다. 충수염 간호진단은 주로 급성 통증, 영양 불균형, 비효율적인 조직 관류, 체액 부족, 피부 통합성 장애, 감염 위험 등을 포함합니다.
1. 급성 통증 (Acute Pain)
- 원인: 충수의 염증, 천공으로 인한 복막염.
- 증상: 오른쪽 하복부의 극심한 통증, 재발성 통증, 통증에 따른 보호 행동.
- 간호중재:
- 진통제 투여.
- NPO(금식) 상태 유지.
- 환자의 안위를 도모하고, 통증 완화를 위한 편안한 자세 제공.
- 통증의 양상, 강도, 위치 등을 지속적으로 모니터링.
2. 영양 불균형: 신체 요구량보다 적음 (Unbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)
- 원인: 구토, 식욕 부진, NPO 상태로 인한 섭취 부족.
- 증상: 식욕 부진, 체중 감소, 영양 상태 저하.
- 간호중재:
- 정맥영양(TPN) 또는 수액 공급.
- 식사 후 구토 예방을 위한 항구토제 투여.
- 영양 상태 평가 및 필요 시 영양사와 협력.
3. 비효율적인 조직 관류 (Ineffective Tissue Perfusion)
- 원인: 심한 감염으로 인한 저산소증.
- 증상: 피부 창백, 저체온증, 빠른 맥박.
- 간호중재:
- 산소 요법 제공.
- 정맥 주사를 통해 수액과 항생제 투여.
- 환자의 활력징후 및 조직 관류 상태 지속 모니터링.
4. 체액 부족 (Fluid Volume Deficit)
- 원인: 구토, 식욕 부진, 설사.
- 증상: 구갈, 소변량 감소, 건조한 피부.
- 간호중재:
- 정맥 수액 공급.
- 전해질 상태 모니터링.
- 구토 및 설사로 인한 체액 손실 평가 및 보충.
5. 피부 통합성 장애 (Impaired Skin Integrity)
- 원인: 충수절제술로 인한 수술 부위 손상.
- 증상: 수술 부위의 발적, 부종, 통증.
- 간호중재:
- 수술 부위 드레싱 교환 및 상처 관리.
- 감염 예방을 위한 무균 기술 사용.
- 상처 치유 상태 모니터링 및 필요한 경우 의사에게 보고.
6. 감염 위험 (Risk for Infection)
- 원인: 천공된 충수로 인한 복막염, 수술 후 상처 감염.
- 증상: 발열, 수술 부위의 발적 및 부종.
- 간호중재:
- 광범위 항생제 투여.
- 감염 징후 모니터링(발열, 상처 상태).
- 감염 예방을 위한 손 위생 및 감염 예방 수칙 준수.